Le malattie urologiche maschili, come l’adenoma prostatico e la prostatite, sono caratterizzate da un impatto pronunciato sulla qualità della vita di un uomo. Problemi con la minzione, dolore, diminuzione dell'attività sessuale, infertilità e molti altri problemi sono motivi per rivolgersi a specialisti. La varietà di farmaci prodotti per l'adenoma prostatico consente di evitare interventi chirurgici, complicazioni e altri spiacevoli cambiamenti nella vita di un uomo.
Medicinali per l'adenoma prostatico
La prescrizione dei farmaci viene effettuata individualmente a seconda della natura della malattia ed è determinata da una serie di criteri:
- Prevalenza di un certo tipo di sintomatologia:
- irritativo (minzione frequente, incontinenza urinaria, impulsi notturni, forte bisogno di urinare, incontrollabile);
- ostruttivo (difficoltà ad urinare, indebolimento della pressione del getto, gocciolamento).
- Presenza/assenza di complicanze.
- Dati diagnostici:
- Ultrasuoni (dimensioni);
- caratteristiche del flusso urinario, presenza di urina residua.
- Presenza/assenza di malattie concomitanti.
- La presenza di complicanze infettive.
- Il grado di danno alla vescica e ai reni.
- L'importanza dell'attività sessuale per gli uomini.
La medicina per l'adenoma prostatico può avere diverse vie di somministrazione:
- iniezioni;
- pillole;
- supposte rettali;
- instillazione (introduzione di sostanze nell'uretra);
- microclisteri.
Il punto di applicazione del farmaco è un certo collegamento nella patogenesi della malattia, sulla base di ciò vengono combinati in gruppi.
Alfa-bloccanti
Questo gruppo è leader nel trattamento dell’iperplasia prostatica benigna (IPB).
Nella ghiandola, nell'uretra e nella vescica colpite dal tumore, il numero di alfa-adrenorecettori aumenta e il progresso della malattia contribuisce alla loro eccessiva stimolazione, provocando uno spasmo della muscolatura liscia degli organi, che spiega la comparsa di sintomi irritativi. Il principio di funzionamento del farmaco è legare il principio attivo ai recettori α₁-adrenergici degli organi genito-urinari e bloccarli.
Sono noti diversi sottotipi di recettori adrenergici alfa-1, che si trovano non solo negli organi genito-urinari, ma anche nelle pareti delle principali arterie umane. Se un farmaco di questo gruppo non si lega selettivamente al recettore, ma si lega a tutti i sottotipi di recettori adrenergici, ciò porterà a una serie di effetti collaterali sul cuore e sui vasi sanguigni. Esistono diversi alfa-bloccanti che si legano selettivamente ai recettori alfa-adrenergici.
Un medicinale per l'adenoma prostatico, contenente tamsulosina, terazosina, doxazosina come principi attivi, è considerato il farmaco numero 1 tra gli alfa-bloccanti nel trattamento dell'IPB.
Queste sostanze bloccano selettivamente ea lungo termine i recettori adrenergici.
Ragioni per scegliere gli alfa-bloccanti:
- sintomi moderati e gravi della malattia;
- predominanza di sintomi irritativi pronunciati;
- il volume dell'organo ingrandito non supera i 55 cm³ (il farmaco non aiuta a ridurne le dimensioni).
Vantaggi:
- eliminare i sintomi entro 48 ore dal momento dell'applicazione;
- non riducono il livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue (non maschera il cancro alla prostata);
- migliorare il metabolismo dei grassi (ridurre i livelli di colesterolo);
- aumentare la sensibilità dei recettori all'insulina (prevenzione del diabete mellito);
L'effetto pronunciato dell'uso si verifica entro poche settimane dall'inizio dell'uso e raggiunge il massimo dopo 3-6 mesi.
Effetti collaterali: ipotensione ortostatica, tachicardia, secchezza delle fauci, nausea, dolori addominali, mal di testa, debolezza, impotenza, riflusso di sperma nella vescica durante l'eiaculazione, visione offuscata, ecc. Effetti indesiderati si sviluppano in circa il 15% dei pazienti.
Il farmaco provoca una diminuzione della pressione sanguigna, quindi le dosi iniziali nel trattamento della prostatite con farmaci di questo gruppo sono minime.
Forma di rilascio del farmaco: compresse e capsule.
Inibitori della 5-alfa reduttasi
Lo sviluppo dell’IPB si basa su cambiamenti ormonali legati all’età che influenzano il metabolismo del testosterone. Nelle cellule dell'organo, il testosterone, con l'aiuto dell'enzima 5-alfa reduttasi, viene convertito sotto forma di diidroteststerone che, legandosi a un recettore specifico, forma un complesso che innesca la rapida divisione e crescita delle cellule ghiandolari. Il risultato è l’iperplasia prostatica. L'organo aumenta di dimensioni e provoca sintomi ostruttivi.
Un medicinale per l'adenoma prostatico a base di un inibitore della 5-alfa reduttasi neutralizza l'effetto dell'enzima, arrestando così la progressione del tumore, riducendone le dimensioni e ripristinando la minzione libera.
Nella pratica del trattamento della malattia con gli inibitori della 5-alfa-reduttasi si utilizzano farmaci a base di finasteride e dutasteride, ormoni steroidei. Il vantaggio di queste sostanze è considerato un effetto selettivo solo sul metabolita diidrotestosterone. A differenza di altri agenti ormonali, non si legano ai recettori degli ormoni sessuali e, di conseguenza, non causano effetti collaterali ormono-dipendenti (grave disfunzione sessuale, crescita del seno negli uomini, ammorbidimento del tessuto osseo, atrofia muscolare).
Ragioni per scegliere gli inibitori della 5-alfa reduttasi:
- sintomi moderati e gravi della malattia;
- predominanza di gravi sintomi ostruttivi;
- il volume dell'organo ingrandito è superiore a 55 cm³;
Svantaggi:
- diminuzione della libido, erezione indebolita;
- una diminuzione del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue, che maschera la diagnosi precoce del cancro alla prostata;
Il sollievo dai sintomi di ostruzione si verifica dopo alcune settimane, in media dopo 4-6 mesi. Dopo 3-4 anni di utilizzo, il volume dell'organo iperplastico diminuisce costantemente del 25%. Quanto più grande era il tumore all’inizio della terapia, tanto più velocemente si ridurrà.
Forma di rilascio: compresse.
Medicina erboristica
L'efficacia delle piante nel trattamento della malattia è dovuta ai fitosteroli, i cui principali vantaggi sono riconosciuti come un meccanismo d'azione combinato e un minimo di effetti collaterali.
Motivi per trattare l'adenoma prostatico con rimedi erboristici:
- sintomi lievi della malattia;
- leggero aumento delle dimensioni del tumore;
- il desiderio del paziente di mantenere la piena attività sessuale durante il trattamento.
Estratto di palma (Serenoa repens)
Su questa pianta è stato condotto il maggior numero di studi clinici randomizzati, che hanno fornito dati affidabili sulla sua efficacia.
La medicina erboristica per l'adenoma prostatico contiene lipidosteroli. Il loro meccanismo d'azione è quello di inibire il metabolismo del testosterone sopprimendo l'attività della 5-alfa reduttasi e bloccando il legame del diidrotestosterone ai recettori. Grazie all'effetto antinfiammatorio, il gonfiore si riduce, la parete vascolare viene ripristinata e il flusso sanguigno viene normalizzato.
L'effetto multiforme sul processo patologico garantisce l'eliminazione dei sintomi sia irritativi che ostruttivi. Un vantaggio importante dell'utilizzo dell'estratto di palma strisciante è l'assenza di effetti collaterali ormono-dipendenti, che consente di utilizzare questo prodotto senza restrizioni se si desidera avere una vita sessuale completa. Con l'uso a lungo termine, il volume del tumore diminuisce. L'estratto di Palma repens non influisce sul livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue.
Un medicinale per l'adenoma prostatico a base della pianta Serenoa repens è considerato il farmaco numero 1 in erboristeria per la malattia. Per sintomi lievi e dimensioni ridotte del tumore, la monoterapia viene effettuata con un medicinale a base di palma repens.
Forma di rilascio: compresse e capsule.
Altri rimedi erboristici
Tra le piante medicinali che hanno un effetto positivo contro la malattia ci sono anche:
- Estratto di corteccia di susino africano (Pygeum africanum). Il componente attivo sono i lipidosteroli, che hanno proprietà antinfiammatorie pronunciate, sopprimono la crescita cellulare incontrollata, riducono l'ipereccitabilità dello strato muscolare della vescica e dell'uretra, eliminando così i sintomi irritativi e riducendo anche leggermente il volume di formazione.
- L'estratto vegetale di Hypoxis rooperi è una combinazione di fitosteroli e loro glicosidi. Le sostanze sopprimono il processo infiammatorio, normalizzano il tono dei vasi sanguigni degli organi genito-urinari ed eliminano i fenomeni disurici. La sostanza normalizza il metabolismo dei grassi nel corpo.
- L'olio di semi di zucca (Cucurbita pepo) ha proprietà antinfiammatorie, antiproliferative, metaboliche e stimola anche il sistema immunitario, migliora la minzione e riduce il dolore.
- Radice di ortica (Urtica dioica). Riduce i processi infiammatori, i fenomeni disurici, non influisce sulle dimensioni del tumore;
- estratti di numerose piante tropicali.
Trattamento combinato: un approccio moderno
La posizione di leader nel trattamento dell'iperplasia è occupata da 3 gruppi di farmaci:
- Bloccanti alfa adrenergici.
- Inibitori della 5-alfa reduttasi.
- Medicinali a base di erbe.
Opzioni di combinazione:
- in caso di sintomi gravi della malattia e significativo ingrossamento del tumore, è consigliabile utilizzare combinazioni di alfa-bloccanti e inibitori della 5-alfa-reduttasi. Gli alfa-bloccanti iniziano a funzionare entro poche ore o giorni, mentre l’effetto clinico degli inibitori della 5-alfa reduttasi impiega diversi mesi per manifestarsi. Il lato negativo della terapia di combinazione è l'intera gamma di effetti collaterali che si verificano con entrambi i gruppi di farmaci. Il medicinale per l'adenoma prostatico a base di tadalafil è un farmaco combinato già pronto. Ha anche un effetto terapeutico contro la disfunzione erettile, quindi è prescritto per il trattamento dell'iperplasia solo a uomini sessualmente attivi con cuore e vasi sanguigni sani. Disponibile in compresse;
- sintomi irritativi e tendenza alla progressione del tumore: alfa-bloccanti + fitoterapia;
- sintomi ostruttivi e tumori di grandi dimensioni: inibitore della 5-alfa reduttasi + fitoterapia.
Medicinali di origine animale
Nel processo di trattamento, i medicinali estratti da organi animali essiccati si sono dimostrati efficaci. Il medicinale per l'adenoma prostatico a base dell'estratto della ghiandola prostatica di giovani tori che hanno raggiunto la pubertà ha un effetto complesso: antinfiammatorio, antiedematoso, analgesico, normalizzante del flusso sanguigno.
Per le complicanze infettive vengono utilizzati i farmaci usati per trattare la prostatite.
Medicinali per la prostatite
Il trattamento farmacologico della prostatite è complesso. Principali gruppi di fondi:
- Antibiotici:
- fluorochinoloni;
- macrolidi;
- tetracicline.
- Enzimi proteolitici. Gli enzimi prevengono il processo di fibrosi degli organi.
- Venotonica. Per normalizzare la circolazione venosa.
- Farmaci antinfiammatori:
- iniezioni ormonali;
- farmaci non steroidei.
- Medicinali di origine animale (simili al trattamento dell'iperplasia).
- Medicinali a base di erbe (simili al trattamento dell'iperplasia).
Queste sostanze sono in grado di penetrare nel tessuto dell'organo interessato e distruggere i batteri, causa della prostatite. Utilizzato sotto forma di compresse e iniezioni.
Per il trattamento dell'adenoma prostatico e della prostatite, ora è diventato popolare un cerotto cinese: un concentrato di 7 erbe medicinali, tuttavia non sono stati condotti studi clinici in quest'area.