Prostatite cronica: si può curare?

Per la maggior parte della popolazione maschile la prostatite spiega numerosi problemi: disfunzione erettile e calo della libido, infertilità e disturbi nelle relazioni intime. Ci sono casi in cui un aumento prolungato della temperatura a 37,5 ° C è spiegato anche dalla prostatite cronica. E una tale temperatura può indicare processi patologici molto pericolosi nel corpo, compresi quelli di natura oncologica.

Le persone sono così intimidite da questa diagnosi che diventano nevrotiche; la malattia è di natura psicosomatica e richiede un trattamento adeguato. Affinché il trattamento abbia successo, è necessario comprendere accuratamente la causa della patologia e sviluppare il regime terapeutico corretto.

Sintomi della prostatite cronica

Molto spesso la malattia non presenta segni clinici pronunciati; c'è solo un peggioramento del tenore di vita. Secondo la classificazione internazionale NIH, la malattia appartiene alla categoria II. La patologia è causata da batteri, il che significa che senza un trattamento farmacologico speciale è impossibile liberarsi della malattia. Nessun metodo tradizionale (tè, tinture e bevande) curerà la malattia; fanno solo perdere tempo ai pazienti. La prostatite batterica cronica si verifica quando la patologia dura più di tre mesi e rappresenta non più del 10% del numero totale di tutte le malattie infiammatorie. Questo è il tipo più comune di infezione persistente del tratto urinario maschile.

Importante. I pazienti con diabete devono essere trattati tempestivamente e mantenere livelli glicemici adeguati. Grazie a tali manipolazioni terapeutiche, i rischi di comparsa di patologie sono ridotti.

Patogenesi ed eziologia

La prostatite batterica cronica è causata principalmente da Escherichia coli, ma esistono anche casi isolati in cui gli organismi patogeni sono la clamidia e vari micoplasmi. I microbi penetrano nella prostata in modo discendente o ascendente attraverso l'uretra, ma la scienza medica ha descritto anche varianti di infezione ematogena o linfogena. Se non trattata per lungo tempo, è possibile la sclerosi del tessuto ghiandolare, una complicazione molto pericolosa che ha conseguenze negative ed è difficile da trattare.

Metodi diagnostici

Una corretta diagnosi gioca un ruolo decisivo nel processo di cura, minimizza la probabilità di complicanze e consente una completa guarigione dalla patologia. La diagnostica si svolge in più fasi, ognuna delle quali dovrebbe essere trattata con molta attenzione. I sintomi consistono in lamentele dei pazienti su problemi di benessere e fenomeni disurici. La difficoltà degli esami clinici è che i sintomi non sono costanti; molto spesso le loro caratteristiche e combinazioni cambiano individualmente.

1. Anamnesi. Il paziente dovrebbe raccontare nel modo più dettagliato possibile tutte le sue sensazioni spiacevoli. Potrebbe trattarsi di dolore al basso addome o all'uretra. Potrebbe verificarsi disagio nel retto, difficoltà nella minzione e un falso bisogno di urinare. È molto importante che il paziente non nasconda al medico rapporti sessuali occasionali o ipotermia. Il medico chiarisce la presenza di diabete mellito. Alcuni ospedali chiedono ai pazienti di compilare un questionario. Elenca i segni clinici della malattia e include un punteggio per l'intensità e la frequenza della loro insorgenza. Una scala speciale consente ai medici di avere un'idea oggettiva della clinica patologica.
2. Palpazione. Durante la palpazione, il medico determina approssimativamente il grado di aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica, controlla il dolore, l'asimmetria e l'eterogeneità del tessuto.
3. Diagnostica di laboratorio. Fornisce le informazioni più preziose e accurate per effettuare la corretta diagnosi di prostatite batterica cronica. Per l'analisi, i campioni di urina vengono raccolti prima e dopo il massaggio prostatico. I campioni in due bicchieri vengono utilizzati per determinare il numero di leucociti e batteri prima e dopo il massaggio. Esiste un metodo alternativo di test di laboratorio, durante il quale viene esaminato il contenuto di leucociti nel liquido seminale. Inoltre, tutti i pazienti vengono sottoposti a uno striscio uretrale.
4. Diagnostica strumentale. Non viene sempre utilizzato perché con la prostatite cronica non si verificano cambiamenti tipici. Ma consente ai medici di vedere visivamente l’eterogeneità del tessuto ghiandolare.
5. Diagnosi differenziale. Permette di distinguere la prostatite cronica dall'uretrite cronica. La diagnostica viene eseguita sulla base di un campione di quattro bicchieri.

Se sorgono difficoltà nel fare una diagnosi finale, i pazienti possono essere inviati per consultazioni ad altri medici:

• l'otorinolaringoiatra deve assicurarsi che il paziente non soffra di tonsillite cronica;
• un dermatologo deve confermare che la prostatite cronica ha un'eziologia stafilococcica, in cui sono possibili lesioni pustolose della pelle;
• Se viene identificato un agente causale odontogeno dell'infiammazione cronica della ghiandola prostatica, si consiglia al dentista di condurre un esame della cavità orale.

Durante l'esame dovrebbero essere completamente escluse patologie con quadro clinico simile. Queste possono essere malattie sessualmente trasmissibili, infiammazione della zona anorettale, infezione degli organi genito-urinari. Il caso più difficile sono le neoplasie oncologiche. Sulla base dei dati ottenuti da un esame completo del paziente, viene prescritto un trattamento adeguato per la patologia.

Cause che contribuiscono alla comparsa della prostatite cronica

Nella maggior parte dei casi, la prostatite cronica si verifica a causa del trattamento improprio della forma acuta. Molti pazienti non riescono a sopportare l’intero ciclo di farmaci e interrompono il trattamento con scarsi miglioramenti nella loro salute. Inoltre, la probabilità che si verifichi una patologia aumenta a causa dei seguenti fattori.

1. Vita sessuale caotica. Ciò si riferisce non solo al cambiamento dei partner sessuali, ma anche all'astinenza a lungo termine.
2. Esposizione frequente e prolungata a lesioni perineali. Il ciclismo professionale o l'equitazione, il lavoro sedentario, ecc. contribuiscono a lesioni permanenti ai tessuti molli e ai vasi sanguigni vicini. Di conseguenza, la funzionalità della ghiandola prostatica è compromessa e possono verificarsi processi infiammatori a causa di un'infezione.
3. Malfunzionamenti del sistema immunitario. L'indebolimento delle difese del corpo si verifica a causa di uno stile di vita inadeguato, frequente ipotermia, disturbi neurogeni e ormonali.

Metodi per il trattamento della prostatite cronica

L’obiettivo finale del trattamento è la completa eradicazione dell’agente patogeno. Le procedure possono essere eseguite in regime ambulatoriale, ma sono necessarie consultazioni periodiche con un medico. Il risultato dipende non solo dai farmaci selezionati in modo ottimale, ma anche dai desideri del paziente stesso. Deve condurre uno stile di vita corretto e attivo, evitare l'ipotermia e l'insolazione. I rapporti sessuali regolari hanno un effetto positivo. Dopo la diagnosi è obbligatorio controllare il partner sessuale; se vengono rilevati agenti patogeni, il trattamento è reciproco.

Gli antibiotici sono usati per trattare la prostatite cronica; vari ingredienti attivi hanno i loro vantaggi e svantaggi. I fluorochinoloni sono i farmaci di scelta; sono meglio tollerati dai pazienti. La durata del trattamento è di almeno quattro settimane, in alcuni casi può raggiungere i tre mesi. Molto spesso i farmaci vengono utilizzati per via orale; le iniezioni vengono utilizzate estremamente raramente e solo sullo sfondo di reazioni specifiche del corpo.

Dopo la scomparsa dei sintomi della prostatite cronica, il trattamento deve continuare per almeno 14 giorni.

La guarigione completa è confermata da ripetuti test di laboratorio. Un mese dopo aver completato il corso, devi sostenere dei test; tutti gli indicatori in essi contenuti devono essere normali.

Farmaci antibatterici utilizzati

A seconda delle condizioni reali del paziente, il medico prescrive alcuni farmaci antibatterici.

Tabella: Gruppi di farmaci per il trattamento della prostatite cronica

Gruppo di farmaci	Vantaggi e svantaggi
Fluorochinoloni	La farmacocinetica è conveniente per l'uso e è simile in tutte le forme sia per uso orale che parenterale. Si accumula bene e viene trattenuto a lungo dai tessuti ghiandolari ed è caratterizzato da un'elevata biodisponibilità. I farmaci sono efficaci contro i microrganismi atipici e tipici e sono indicati anche per sopprimere Pseudomonas aeruginosa. Gli svantaggi includono la scarsa combinazione con altri farmaci. Inoltre, i fluorochinoloni hanno un effetto negativo sul sistema nervoso del paziente e possono provocare fotosensibilità.
Sulfamidici	Le ghiandole si accumulano bene nei tessuti e vengono trattenute per un lungo periodo di tempo. Esistono forme per la somministrazione orale e parenterale. Il costo è accessibile a tutti i pazienti; si nota un'elevata attività contro un'ampia gamma di batteri patogeni tipici. Svantaggio: gli studi clinici non hanno confermato l'efficacia del farmaco contro Pseudomonas aeruginosa e enterococco. Alcune specie di batteri Enterobacteriaceae non reagiscono ai sulfamidici. Prima di prescrivere, è consigliabile chiarire nuovamente la diagnosi, altrimenti le misure terapeutiche non porteranno al risultato pianificato.
Tetracicline	Hanno varie forme di applicazione e sono alla portata di tutti i pazienti. Sono altamente efficaci contro la clamidia, l'ureaplasma e il micoplasma. Non sono stati notati effetti collaterali evidenti. Svantaggi - non attivo contro Pseudomonas aeruginosa. Un altro problema è che gli stafilococchi coagulasi negativi, i batteri della famiglia delle Enterobacteriaceae e gli enterococchi reagiscono poco al farmaco. Gli effetti collaterali includono un'alta probabilità di lesioni cutanee. Non assumere se il paziente ha insufficienza renale o epatica.
Macrolidi	Vantaggi - molto attivo contro batteri gram-positivi di vario tipo, è stata dimostrata un'azione efficace contro la clamidia. I tessuti ghiandolari vengono riempiti uniformemente con il farmaco e lo trattengono a lungo. I macrolidi hanno una tossicità minima per l'organismo, il che rende possibile prescriverli a pazienti con problemi ai reni o al fegato. Svantaggio: efficacia minima contro batteri gram-negativi e microbi atipici.

Come supplemento a quelli principali, si consiglia di utilizzare preparati erboristici a base di estratto di palma nana, polline di varie piante e altre piante che hanno effetti antinfiammatori e antiandrogeni. Ma questo può essere usato solo come aggiunta al trattamento complesso.

Se vengono scoperte indicazioni specifiche, ad alcuni pazienti viene prescritto α₁- bloccanti adrenergici. Riducono l'ostruzione dinamica dell'uretra posteriore e minimizzano i fenomeni disurici.

Metodi comuni per influenzare la ghiandola prostatica

La medicina moderna consente l'uso di ulteriori metodi per influenzare i tessuti molli della ghiandola. Tali manipolazioni vengono eseguite contemporaneamente o dopo il completamento del trattamento per la prostatite cronica.

È severamente vietato eseguire da soli qualsiasi manipolazione con la ghiandola. Le influenze non qualificate e non professionali possono avere gravi conseguenze.

Se la prostatite cronica non viene trattata, c’è il rischio di nuove patologie più complesse. Per localizzarli si possono prescrivere i seguenti influssi.

1. Termico. La terapia transuretale a microonde è quella più spesso utilizzata; a causa dell'esposizione alle alte temperature, la dimensione del tessuto prostatico si riduce.
2. Ultrasonico. Un metodo molto efficace per influenzare la prostata; non c'è dolore durante le procedure.
3. Criodistruzione. Le basse temperature rimuovono il tessuto prostatico malato.

In tutti i casi, i pazienti dovrebbero sapere che quanto prima inizia il trattamento per la prostatite cronica, tanto più facile e veloce sarà l'eliminazione del processo patologico, tanto minori saranno le conseguenze gravi e maggiori saranno le possibilità di una cura completa. Dopo il recupero, i pazienti ritornano a uno stile di vita normale.

Risposte alle domande più frequenti

La prostatite, compresa quella cronica, spaventa la popolazione maschile con le sue conseguenze negative. La stragrande maggioranza delle paure infondate è spiegata da una conoscenza medica estremamente bassa, da un gran numero di voci e dalla fede in vari guaritori. In che modo la scienza medica risponde alle domande più comuni?

Il lavoro sedentario costante può causare prostatite cronica?

In precedenza, gli operatori sanitari utilizzavano la cosiddetta prostatite cronica congestizia per formulare la diagnosi. I moderni dispositivi diagnostici hanno dimostrato che la prostatite è di natura infettiva-infiammatoria, tutti gli altri fattori fisiologici possono solo influenzare la salute generale del corpo e provocarla. Molto spesso, la causa della malattia sono i rapporti sessuali occasionali, durante i quali vengono trasmessi gli agenti patogeni. Biancheria intima scomoda, rapporti sessuali non periodici o astinenza prolungata provocano problemi di erezione. A causa di conseguenze stagnanti o traumatiche, nella ghiandola prostatica iniziano a comparire patologie dei tessuti molli. Ma secondo la moderna classificazione medica, questa non è prostatite, ma prostatopatia.

Esiste una connessione tra prostatite cronica e ciclismo?

Sì, l'ho fatto. Le voci sull'effetto positivo dell'equitazione professionale o del ciclismo sul decorso della prostatite cronica si basano sul fatto che la sella massaggia costantemente il perineo. In questo modo migliora l’afflusso di sangue alla prostata e vengono eliminate le conseguenze negative della prostatite cronica. In realtà, tutto è esattamente il contrario. La sella ferisce gravemente le arterie, l'afflusso di sangue funzionale ai corpi cavernosi viene interrotto. Si trovano nel pene. Di conseguenza, possono verificarsi problemi con la funzione erettile. Devi sapere che tutti i massaggi delicati consigliati dalla medicina tradizionale orientale non curano. Sono di natura eroticizzante, non terapeutica. Possono essere utilizzati come ulteriore rimedio psicologico e non come metodo principale per trattare la prostatite cronica.

La seconda domanda sorge spontanea: perché alcuni urologi raccomandano fortemente il massaggio rettale? È qui che le cose diventano un po’ più complicate. Questo massaggio viene utilizzato durante i test. In precedenza, veniva prescritto come procedura aggiuntiva per aumentare il flusso sanguigno alla prostata. I moderni metodi diagnostici hanno dimostrato l'inefficacia di tale massaggio nella prostatite cronica. Ma esiste un rischio significativo di danni alle mucose del retto. Come ha dimostrato la pratica, il massaggio più efficace della ghiandola è l'eiaculazione naturale durante il rapporto sessuale.

Problemi con la vita intima, dolore al basso ventre e frequente bisogno di urinare indicano sempre una prostatite cronica?

No, non sempre tali sintomi possono indicare altri problemi non legati al funzionamento della prostata. Al contrario, la prostatite cronica spesso si manifesta senza sintomi evidenti e viene scoperta per caso. Va tenuto presente che l'adenoma prostatico, la disfunzione della vescica, i problemi del colon sigmoideo e i disturbi neurologici hanno alcuni sintomi comuni.

È possibile curare la prostatite cronica solo con la fisioterapia?

Questo è impossibile. Così come non c’è bisogno di sperare che la malattia scompaia da sola nel tempo. La terapia magnetica, la terapia laser e altre procedure sono prescritte come metodi aggiuntivi durante il complesso protocollo di trattamento della prostatite cronica. Il protocollo descrive tutte le misure mediche; non è consigliabile cancellarli.

È sempre necessario trattare la prostatite cronica?

Alcuni pazienti soffrono della malattia per molti anni, durante i quali secondo loro non succede nulla di terribile. Naturalmente, i pazienti hanno questa domanda. La pratica medica non ha registrato casi letali di prostatite cronica. Ma si osserva un forte peggioramento della qualità della vita e in alcuni casi può verificarsi la sclerosi prostatica. Inoltre, la presenza costante di microrganismi patologici nel corpo sopprime il sistema immunitario, che può causare qualsiasi malattia. Non ha necessariamente a che fare con il funzionamento della prostata.

Misure mediche adeguate e il rispetto incondizionato da parte dei pazienti delle raccomandazioni dei medici forniscono una garanzia al cento per cento di cura della prostatite cronica. Un prerequisito è la diagnosi corretta e la selezione ottimale dei farmaci, l'uso di trattamenti complessi.